我们在临床上其实遇到过不少主诉腹痛腹泻黏液便的病人,大多都是自述病情一直反反复复,不吃药就不行,甚至吃各种药,一开始有用过段时间久没用了。经过各项检查后,基本大多都会被诊断为溃疡性结肠炎。
什么是溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,其以结肠黏膜连续性、弥漫性炎症改变为特点,病因未明,暂无法治愈。最常发生于青壮年期,根据我国资料统计,发病高峰年龄为20~49岁,男女性别差异不明显。
其最常见的临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状,病程多在4~6周以上。可有皮肤、黏膜、关节、眼、肝胆等肠外表现。黏液脓血便是 UC 最常见的症状。不超过6周病程的腹泻需要与多数感染性肠炎相鉴别。
溃结可以根据临床表现分为以下四种类型:
● 初发型,指无既往史的首次发作;
● 慢性复发型,临床上最多见,发作期与缓解期交替;
● 慢性持续型,症状持续,间以症状加重的急性发作;
● 急性爆发型,比较少见,但是病情严重,并发症较多。各型之间可以相互转化。
溃疡性结肠炎病因有哪些
溃疡性结肠炎的病因尚不明确,目前认为可能与环境因素、遗传因素、感染因素、精神因素和自身免疫因素有关系。
溃疡性结肠炎有什么临床表现
粘液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现,症状轻的患者每日可排便 2-4 次,重者可以达每日 10 次以上。除此之外的症状都不够典型,可有腹痛、腹胀或者出现食欲减退、恶心呕吐,严重的患者还会出现口腔反复溃疡、外周关节炎等肠外表现以及衰弱、贫血、消瘦等全身表现。
如果出现频繁腹泻、大便带血、粘液脓血便等症状,并且症状持续时间较长,反复迁延不愈,可能得了溃疡性结肠炎,应及时就医,做结肠镜以及相关的血液检查,及时确诊。
什么是溃疡性结肠炎
通过结肠镜检查获取组织活检是确诊溃疡性结肠炎的金标准。除此之外,X 线钡剂灌肠试验、血沉、C 反应蛋白以及 p-ANCA 也是常用的几项帮助诊断溃疡性结肠炎的辅助检查。
如何治疗溃疡性结肠炎
由于这种慢性炎症相关的结肠癌同时发生在多个部位的比较常见,隐蔽性高,不容易发现,而且恶性度高,因此一旦发现癌变或者出现癌前病变,应及早手术治疗,切除全部结直肠,以免遗漏肿瘤灶。
有些患者在病程中会突然加重,药物治疗效果不好,这种时候也可能需要手术。溃疡性结肠炎几乎只累及结直肠,因此切除结直肠相当于切除了病变器官,能够控制住病情。
目前,除了手术,对溃疡性结肠炎的治疗还限于控制病情,避免疾病反复发作、出现并发症这一层面,内科保守治疗还没有能够根治的方法。主要的治疗药物包括氨基水杨酸盐制剂、激素、免疫抑制剂和生物制剂等。当然,随着对疾病认识的深入,各种新药逐步上市推广,给治疗带来了更多的选择。
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