膝骨关节炎是一种老年常见病,多见于50岁以上人群,是引起老年人疼痛和残疾的主要原因,常导致患者生活质量下降。
重庆红楼医院骨科门诊中,我们经常会碰到这样的患者或家属,他们关切的问道:这个病能根治吗,需要怎么治疗?可以看出很多人对这一疾病还缺乏基本的认知。下面,我们来全面认识下什么是膝骨关节炎。
一、膝骨关节炎的概念
膝骨关节炎还有一种说法叫膝关节退行性变,通俗点说就是关节老化了,这种老化的根源是关节软骨的老化。
正常膝关节表面都有一层厚度约为3-5mm的软骨,关节软骨非常光滑,起到润滑、缓冲应力的作用。随着年龄增长软骨会逐渐变薄,如果再伴有这些因素,比如:外伤,关节受力异常,韧带或半月板损伤,先天发育不良,体重过大等,就会加速软骨的磨损老化。
关节软骨结构的完整性非常重要,一旦损伤,会导致关节肿胀和疼痛,加速破坏,发展成骨关节炎。
图:左侧为健康的膝关节(软骨完整),右侧为骨关节炎的膝关节炎(软骨破坏)
由于关节软骨中没有血管,其营养物质依靠关节液供应,其本身也不含可以分化再生的细胞,一旦损伤后很难自我修复或再生。虽然近几年来对于软骨修复和软骨再生的研究有了一些成果,但现阶段来看,对于老年骨关节炎的软骨再生是不可能的。
所以说膝骨关节炎是不可能治愈的,但是对于不同严重程度的膝骨关节炎,通过正确有效的治疗,可以缓解或消除疼痛,延缓关节老化速度,改善或恢复关节功能,提高患者的生活质量,实现临床治愈。那么该如何正确有效的治疗呢?
二、膝骨关节炎的治疗
膝骨关节炎可根据疼痛及对日常活动的影响程度分为初期、早期、中期和晚期,针对不同分期,有不同的治疗策略。
中华医学会《骨关节炎诊疗指南》2018年版,针对不同分期的膝骨关节炎提出基础治疗、药物治疗、修复性治疗和重建治疗四层次的金字塔型的阶梯治疗策略。
总结
随着人类寿命的延长,人口老龄化,骨关节炎的发生率逐年增加,严重影响人们的生活质量和健康,给社会造成巨大的经济负担和压力。所以,从年轻时我们就该引起重视,预防骨关节炎的发生。在出现症状的骨关节炎初期、早期,要正确认识,通过积极的基础治疗和药物治疗,尽可能减缓病情进展。
当中晚期时,要根据病情、年龄、社会活动的不同层次,以及关节间室累及情况,选择合适的手术方案。特别是当疼痛症状较重,严重影响生活质量时,应尽早进行手术治疗,而不是往后拖。
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