余文林：唇裂鼻子手术前和手术后的效果
了解过唇裂继发畸形的人都知道，唇裂一期手术后，随着鼻唇部的发育，会出现不用程度的的鼻畸形，甚至有的患者鼻子塌下来堵住了鼻孔。遇到这种情况怎么办呢？
唇裂鼻畸形的产生既有组织的错位，又有组织的发育不良，组织错位可能是由于跨过裂隙的肌力不平衡导致的，于是就出现了单侧唇裂患者的鼻中隔软骨偏曲、鼻小柱和鼻尖向健侧偏斜，鼻翼外侧脚向外移位，鼻翼塌陷，从而导致患侧鼻孔塌，甚至是堵住鼻孔，难以呼吸。严重的鼻翼塌陷多见于唇腭裂患者。
一般我们主张16-18岁再做唇裂鼻畸形修复手术，因为成年人鼻部的发育趋于稳定，术后因发育产生畸形的可能性比较小。手术主要是要矫正鼻中隔软骨的偏曲，恢复两侧鼻翼软骨的对称性、两侧鼻孔的对称性和正常的鼻唇关系，形成正常的鼻尖。如果患者有需要的话，还可以垫高鼻背，让外鼻形态进一步美观。
16岁唇裂继发鼻畸形患者
但若是未到成年便出现严重的鼻畸形，比如患侧鼻翼塌陷会堵住鼻孔，影响日常生活、患者的容貌和心理健康，可以在11-12岁的时候做初期鼻修复。每位学者和医生对于初期鼻修复的时间和必要性看法都不同。
初期鼻畸形修复的重点是要重新定位患侧正常的鼻翼基部，重建鼻翼沟形态，从简鼻唇部肌肉环，复位鼻小柱，外鼻阀通畅。不过由于鼻唇部还在发育阶段，初期鼻畸形修复术后鼻翼软骨弹性回缩，仍有可能会出现鼻翼再塌陷的情况，发育稳定后可能还需要再接受定型的鼻畸形修复术。
尽管如此，初期修复手术可以恢复鼻部的基本形态，减少继发鼻畸形对患者生活和心理健康的消极影响。
另外，鼻软骨天生发育不良导致一侧鼻翼塌陷的情况也可以通过手术矫正。
歪鼻矫正手术效果
唇裂鼻畸形是复杂的三维结构上的畸形，鼻畸形修复是唇裂序列手术中的重难点之一。建议大家做继发鼻唇畸形修复手术前，先做好功课谨慎选择医生后，在做手术。
余文林，毕业于第一军医大学，博士后学位。从事整形美容及修复重建工作21年，主攻唇裂修复、小耳畸形修复等高难度整形修复项目。
擅长项目：
二期唇裂修复
鼻畸形修复
小耳畸形修复
唇裂鼻修复要求精细化与个体化结合，讲究力量的平衡，对医生的专业性要求极高。
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