合肥阳光消化病医院：这种致命却易误诊的病,常常伪装成这几种病

2024-01-06 17:54:00 来源：中国文化报道网作者：Admin 分享：

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有一个这样的病例：

一个右下腹疼痛的２９岁患者患者，疼痛难忍，跑到当地县级医院就诊，诊断为急性阑尾炎，并花了近２万元做了阑尾切除手术。

谁知，术后症状不但没有减轻，反而更加严重，于是再次上门求治，医生说是“阑尾残株炎”，于是又做了一次“阑尾手术”，又花销两三万。该患者出院数月后，一开始腹痛倒是减轻了，不久腹痛开始加重，并出现乏力、贫血、消瘦，紧接着去了当地市人民医院求诊，腹部ＣＴ和肠镜确诊：进展期右半结肠癌。

为什么会误诊为急性阑尾炎呢？

回盲部肿瘤常在右下腹部出现疼痛，有时在疼痛时可扪及包块，如果并发感染，可出现发热，酷似阑尾炎，故在临床上有４．８２％～２５．０％误诊为阑尾炎和阑尾周围脓肿的报告，而在术中误诊者亦不少见。

回盲部肿瘤初起多长于外侧，或肠癌坏死、穿孔，或侵犯浆膜周围组织，均与阑尾炎症波及周围组织引起的脓肿或粘连难鉴别。

初诊医生如果对疾病发展的因果关系认识不足，术中没有细致探查，术者过于自信，则易于误诊。一般手术医生仅满足于某些主诉和体征，当术中看到阑尾有病变时，很自信地切除阑尾结束手术，不再探查周围情况，亦没有想到阑尾炎与结肠肿瘤同时存在的可能和回盲部肿瘤可诱发阑尾炎。

阑尾炎可能是结肠肿瘤的早期症状之一，所以右下腹部疼痛、固定的压痛，固然是阑尾炎的一个主要症状，但并不意味着一定就是阑尾炎，也有可能阑尾炎与其他疾病并存。这种情况尤以回盲部癌更为多见。

除了阑尾炎

结直肠癌还常常伪装为这些病

１、特发性溃疡性结肠炎　

结肠癌，尤其是左半结肠乳头状癌或菜花状癌，病情发展到一定程度时，常可出现腹泻、黏液便、脓血便、大便次数增多、腹胀、腹痛、消瘦、贫血等症状，伴有感染者尚可有发热等中毒症状，这些都与特发性溃疡性结肠炎的症状相似。

２、肠结核　

肠结核在我国比较常见，其好发部位在回肠末端、盲肠及升结肠。临床常见的症状有腹痛、腹块、腹泻、便秘交替出现，这在结肠癌病人中亦较多见。

特别是增殖性肠结核与结肠癌有很多相似之处，如低热、贫血、消瘦、乏力，局部可以扪到肿块等。但肠结核的全身症状更明显，表现为午后低热或不规则发热、盗汗、消瘦乏力。故当临床上出现这些症状时，尤其是以腹泻为首诊症状时，临床上常易从常见病、多发病角度考虑，先想到结核病。大约有１％的病人在术前将结肠癌误诊为肠结核。

３、肠梗阻　

肠梗阻是指肠内容物在肠道中不能顺利通过，常表现为腹胀、腹痛、恶心呕吐、排便障碍等。肠梗阻在通常情况下恶心呕吐症状不明显，如出现呕吐，则小肠可能已受肿瘤侵犯。

４、肠炎、痢疾、溃结

因为都存在大便性质改变的症状，结肠癌常被误诊为消化道常见疾病如肠炎、痢疾、溃疡性结肠炎。医生一旦听到病人主诉大便次数增多，有粘液甚至脓血便，往往不经检查就嘱病人检验大便，未详细询问病史及全面检查就将病人转到传染科或传染病院治疗。病人会有短期好转，往往不等治愈出院，一旦又出现肠道情况，医生就按未治愈痢疾处理。