天一冷就打喷嚏、流鼻涕，可医生说既不是感冒也不是过敏性鼻炎？_变应性_运动性_血管

2022-01-14 09:28:31 来源：中国文化报道网作者：分享：

@KK

“阿嚏阿嚏……”户外的冷风扑面而来，还没等我适应北方干冷的空气，一连串的喷嚏接踵而至。

最初我以为这是过敏性鼻炎。一到秋冬季，每次出门的时候我都严防死守，口罩围巾一起包到脸上，意图将各种可能引起过敏的粉尘阻隔在呼吸道之外。可是鼻塞、流鼻涕、打喷嚏却依然屡禁不止。饱受“老鼻炎“折磨的我决心去医院好好解决掉这个难题。

在医院验血检查过敏原后，化验单上显示所有的指标均为正常。医生开了一些类似过敏性鼻炎的药物。

我拿着药单问医生：”是过敏性鼻炎吗？“

“不是，你这是血管运动性鼻炎。”

“这是什么病，我从来没听说过啊！而且为啥给我开的是过敏性鼻炎的药？”

图丨giphy

鼻炎可以分为两类

鼻炎根据是否存在变应原（过敏原），可以分为有变应原的“变应性鼻炎（过敏性鼻炎）”和没有变应原的“非变应性鼻炎”这两大类。非变应性鼻炎的概念其实非常宽泛，涵盖了很多种不同类型的鼻炎。这些鼻炎的病因复杂，致病机理也不尽相同。

在种类繁多的非变应性鼻炎中，最常见的就是“血管运动性鼻炎”。每10个非变应性鼻炎患者里面，就有6~7个是血管运动性鼻炎。而在 普通人群中，每100个人就有4个人患有血管运动性鼻炎。

图丨giphy

能告诉我这是怎么回事吗？

不好意思，发病机制尚未完全搞清

血管运动性鼻炎的发病机制其实尚未完全清楚。目前的研究主要提示，它可能和自主神经的功能失调，还有鼻腔黏膜的局部炎性反应被激活等有关联。

查是否有过敏原的皮肤点刺实验 | 图虫创意

实际上，人体变应原检测技术存在局限性，而技术本身也在进步。有相当部分的血管运动性鼻炎患者存在一个有趣的现象，虽然他们皮肤点刺试验或血清变应原检测呈现阴性，但鼻腔黏膜局部的变应原激发试验却呈阳性反应。

因此有学者建议把这样的病例归于“变应性鼻炎”的特殊类型，称为“局灶性变应性鼻炎”。也有学者提出，“血管运动性鼻炎”可能只是“变应性鼻炎”疾病发展的一个特殊阶段。也就是说， 血管运动性鼻炎作为非变应性鼻炎的一种，可能会慢慢进展成为变应性鼻炎。

又干又冷？小心触发鼻炎

血管运动性鼻炎患者大多对温度、湿度等非常敏感，“干冷空气”被认为是该类鼻炎一个典型的触发因素。敏感的该类鼻炎患者被干冷空气触发后，其鼻腔黏膜的上皮细胞脱落数量增加了6倍之多，而且患者鼻腔黏膜呈现高反应性（可以理解为非常敏感），黏液分泌增加，黏膜充血水肿， 于是出现了鼻腔容易痒、鼻腔多涕、鼻塞等表现。

干冷空气是血管运动性鼻炎的主要诱因之一 | 图虫创意

此外，其他比如精神、心理因素等等也可以引起该病。

没有过敏原？也有可能是鼻炎。

一般来讲，要诊断变应性鼻炎，除了需要存在鼻塞、鼻痒、流涕、打喷嚏这些症状，以及医生查体时发现的患者苍白水肿的鼻腔黏膜外，还需要至少一种变应原检测结果阳性。

而 血管运动性鼻炎的主要表现，也是“鼻塞、流涕、打喷嚏”，这些主要症状还会交替存在。医生在查体时同样也会发现鼻腔黏膜充血或者苍白水肿的状态。只是 其变应原检测结果是阴性。

不过医生在诊断非变应性鼻炎时，还需要排除感染性鼻炎、药物性鼻炎等。

如何改善血管运动性鼻炎？

要靠综合治疗

由于血管运动性鼻炎有较为固定的诱发因素