什么是胆红素，它是怎么来的？
大家都知道，我们人体血液当中有一个重要的血细胞叫做红细胞，大家经常拿它来看自己是否有贫血。但是有很多人可能不太了解，我们血液中红细胞是有寿命的，大概在120天，也就是说红细胞在120天左右样子，就哪怕不被破坏，也会发生正常的生理性死亡。
这时候红细胞当中的血红蛋白就会被我们人体的肝、脾、骨髓内单核吞噬细胞系统吞噬、破坏和分解，在组织酶的作用下，分解为血红素和珠蛋白。其中，胆红素就来源于我们的血红素再进一步被催化还原的！
简单来讲：我们人体内75％以上的胆红素都来至于红细胞当中血红蛋白分解产生；只有不到25％的胆红素来源于血红蛋白以外的肌红蛋白等在肝脏中产生。因此，平时大家测的主要还是由血红蛋白里边的血红素代谢分解而来的！
但是，大家可以发现，在我们肝功能的体检报告单当中，除了胆红素以外，还有直接胆红素、间接胆红素或者有时候听我们医生还会说结合胆红素、未结合胆红素，这又是咋回事？
实际上，当我们胆红素从血红蛋白中血红素分解而来时候，又称之为间接胆红素，然后随血液进入我们肝脏，被转化为直接胆红素，这主要是因为进入肝后的胆红素会被我们的肝细胞摄取，与葡萄糖醛酸结合，形成结合胆红素，所以所谓的直接胆红素就是我们的结合胆红素。
之后，大部分结合胆红素会随着胆汁进入到我们人体的小肠，在小肠内脱掉葡萄糖醛酸，再次生成胆红素，接着分解为胆素原，胆素原经过进一步氧化成黄褐色的粪胆素，这就是大家粪便是淡黄色的主要来源。当然，也有一小部分的胆素原会随着肠肝循环进入我们的体循环，分解为尿胆原，随我们的尿排出，而尿胆原也就是大家尿液为啥是淡黄色的主要原因之一。这些都是我们肝脏内胆红素的正常转化！
而开始提到的间接胆红素，是指还未进入肝脏，与葡萄糖醛酸结合的未结合胆红素。而直接胆红素和间接胆红素加起来就是我们的总胆红素，大家可以随便拿一张肝功能检查报告单算一下就知道了！
正常情况下，体内的直接胆红素和间接胆红素是会维持在一个动态平衡水平的！
了解了胆红素的来龙去脉以后，那么我们说查血发现胆红素升高，到底反映我们人体怎样的一种身体健康状况呢？
首先，我们说胆红素是肝功能的重要指标，而根据它的来龙去脉，大家也可以发现正常情况下，我们总胆红素、直接胆红素以及间接胆红素是有一个参考范围的！
[总胆红素]1.71～21μmol/L
[直接胆红素]0～7.32μmol/L
[间接胆红素]0～13.68μmol/L
如果测出来胆红素是在这个范围内的，那么我们通常认为胆红素是正常的，注意：这里提到的是胆红素正常的，没有说这人就一定没什么肝脏相关的健康问题，毕竟临床上几乎所有的检测指标都是一种辅助诊断，并没有太多一一对应关系，必须要结合临床表现以及其他一些影像学诊断！
但是假如你测出来的胆红素有异常，有升高，那么就要注意了，很可能有这些方面的健康问题！
先从大的角度来讲：
假如是间接胆红素升高，上面我也介绍了，它主要就是我们红细胞中血红蛋白的血红素分解而来的，因此假如它异常升高，大家要想到的是红细胞破坏，即有无溶血问题！像溶血性贫血，或者由于输血血型不合及其他恶性疾病导致的溶血等等都有可能导致间接胆红素异常升高；
假如是直接胆红素升高，同样道理，直接胆红素往往指的是间接胆红素入肝以后，由于肝细胞摄取，与葡萄糖醛酸结合而成的，因此它升高，往往提示我们肝胆疾病比较常见，往往见于梗阻性黄疸、胆汁淤积，或者是胰头癌、胆石症、胆管癌等；
假如是直接胆红素、间接胆红素都升高，这种情况往往提示的是我们肝脏的肝细胞受损，比如最常见的肝细胞性黄疸。
上面这些是从大的角度、方向来看的，接着我从更具体一些高来跟大家解释一下。
我们平时查肝功能，会发现，总不可能只查胆红素，往往还有一个很重要指标也要查，那就是大家平时经常听到的转氨酶！
假如你查出胆红素都高，同时还看到有转氨酶的升高，这时候就要注意了，应优先考虑是不是肝出现了问题，具体是不是肝的问题，就要进一步抽血检查是否患有肝炎、查肝脏B超或者CT，看是否有肝脏形态学改变等等。
假如你查出来胆红素都高，其他转氨酶啥的都挺正常的，但是直接胆红素远远高于间接胆红素，这时候一定要第一时间考虑是不是自己胆道出现问题，因为最开始我也介绍了，直接胆红素是随大家的胆汁进入我们的肠道，最后随粪便排出的，如果这胆道堵了，那么自然而然直接胆红素就有可能异常高的离谱，同样进一步做B超、CT、MRCP等，可以看出是不是我们的胆道问题！
相反，如果查出胆红素都高，但是是间接胆红素高的“离谱”，这时候就要查一下有没有血液疾病了！
但是，还有很多时候，大家往往会面临一个尴尬，那就是胆红素高是高了，但是只是比正常值多那么一点，这时候是要去医院找医生看一下，还是就没什么事，不用管了？
是的，胆红素高除了病理性因素会导致它的升高以外，还有很多生理性因素，比如长期饮酒、剧烈运动等等也有可能引起胆红素升高，这些升高往往会在自身调整后复查是正常的！
还有新生儿生理性黄疸，一般在出生后2—3天就会出现胆红素升高，4～6天达到高峰，7～10天就会消退，而如果你的娃是早产儿，这个时间可能就会延长一些。因此，对于最近待产的准妈准爸来说，一定要懂的这些，在生出来以后，要在10天密切观察自己小孩是否会出现生理性黄疸，同时要注意提防病理性黄疸，因为胆红素持续升高，会对小孩发育产生影响，甚至出现脑瘫，主要是这个胆红素是一种毒素，可以进到我们脑子去，就是会导致我们的脑子出现中毒。
像如果是我们正常成年人，假如胆红素＞34μmol/L的话，我们皮肤就会观察到一些颜色变化，会变黄，这就是大家平时听说的黄疸。而如果＜34μmol/L，我们的皮肤是基本上看不出有黄色变化的！
临床上，临床上根据胆红素高低，把黄疸分为三级：
34.2-171μmol/L，这比较轻黄疸；
171-340μmol/L，这是中级黄疸；
＞340μmol/L的话是重症黄疸。
最后，我们说抽血检查中碰到胆红素升高，应如何看待和应对？
首先，大多数人体检发现的胆红素升高，一般都不会太高，而且胆红素升高跟我们血压、血脂等都有关系，而且我也说过了，胆红素升高还有生理性因素。因此，假如你体检发现胆红素升高，高的不多的话，第一时间应该想到的是最近自己有没有酗酒、熬夜、感冒等情况，可以自行调整一段时间后复查肝功能，可能就自行恢复正常了；
但是假如你胆红素高出很多，那就要注意了，一定要及时复诊，找专业的医生，可以挂一些肝胆内科，进一步检查排查是否有肝胆疾病或者血液相关疾病，像我们国家还是乙肝大国，所以肝炎是一个不容忽视的检查项目！
最后，当时我堂姐咨询我她儿子体检发现胆红素高时候，我先问了两句话：
第一句话：体检前有没有剧烈运动、熬夜等行为？
第二句话：有没有乙肝？
