从6月份至今,有关西医医生的中药处方权问题,引发了业界的广泛关注和热议,成为了当前相当一段时间内的热点和焦点。为此,博主从以下几个方面对这个问题进行梳理,以便给大家一个清晰的脉络,帮助大家更好地了解和认识这个事件的来龙去脉以及相关影响。
一、 背景
1. 卫健委对西医开中药处方做出了严格限制
2019年6月11日,国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室联合发文《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)的通知》(国卫办医函558 号),《通知》中的第三条明确规定,“西医不能开具中成药和中药饮片,除非他按照要求进行了系统的中医药学习,并考核合格”,如想开中成药,需要“经过不少于1年系统学习中医药专业知识并考核合格”。如还想开中药饮片,需要“参加省级中医药主管部门认可的2年以上西医学习中医培训班(总学时数不少于850学时)并取得相应证书”。根据这一规定,几乎所有西医师都无法再开具中成药处方。
2. 有关“西医医生的中药处方权”新政策出台的背景
主要有以下几个观点引发了业界的关注,推动了新政策出台的重要背景。
(1)存在中药不合理使用的情况。中成药是根据常用的一些中药方剂制成的,用药需要辩证,而不是根据病名来治疗。
有调查显示,我国目前约有70%的中成药是由综合医院的西医师开出,西医缺乏辩证,临床上不合理使用现象较为突出,不合理使用率高达40%。西医根本没有资格开中成药,中医治病用药与西医有很大的差别,跨体系开药,即西医开中成药、中医开西药,必然会造成大量的不合理用药,中成药不合理使用、滥用广泛存在。
(2)西医不合理使用中药造成“医保”资源极大浪费。有观点认为,中药是辅助用药,导致“医保”费用增加。
(3)西医使用中药是因为有利可图。有人认为,中成药与暴利是可以划等号的,中成药药价虚高,西医开具中成药,对于医院和医生来说,中成药更赚钱。
(4)需要加强西医师使用中成药的培训、考核和管理。2019年两会期间,全国政协委员、中日友好医院保健部主任张洪春提出一则提案“关于加强西医师使用中成药的培训、考核和管理”。他认为我国大量中成药是西医所开,但是绝大多数西医不了解中药的四气五味、配伍和禁忌,不懂中医辩证,多开和错开非常普遍,辨证不正确出现不良反应或副作用,也浪费“医保”基金。
4个月后,张洪春的这一提案正式被国家相关部门采纳
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