河北燕达医院多学科通力协作成功抢救子宫破裂大出血产妇

2022-09-08 16:08:39 来源：中国文化报道网作者：Admin 分享：

9月5日,河北燕达医院妇产科联合急诊医学科、输血科、麻醉与围术期医学科、超声科、泌尿外科、重症医学科、介入科等多科室通力合作与死神博弈,成功抢救一位子宫破裂大出血产妇,又一次创造生命奇迹。

孕23周+

持续全腹痛12小时

“产妇怀孕23周2天,自诉持续全腹痛12小时,情况十分危急,速来抢救!”9月5日14时46分,接到急诊医学科紧急电话后,产科二线医生迅速到达急诊,对产妇进行检查及问诊。

产妇当时意识清楚,可正常交流,诉全腹痛明显,以腹部两侧为明显,体温35.6℃,血压120/70mmhg,心率120次/分,腹膨隆,被动体位,腹部拒按,腹部未及明显宫缩,阴道无出血。

产科二线医生紧急联系床旁超声,同时呼叫产科三线医师到场,15点10分三线到场,听取二线医生汇报情况,因当时患者陪同家属为前同事,考虑患者病情危重,向李金凤主任、王振燕主任汇报情况,患者需收治住院,提前联系病房,准备好抢救人员、药品及设备。

15点38分,将产妇收治住院后,李金凤主任床旁指挥,立即心电监护、吸氧,完善相关化验检查,建立静脉通路,同时拟行腹腔穿刺,联系床旁超声,在超声定位下王振燕主任行腹腔穿刺,抽出不凝血5ml,考虑存在腹腔内出血,需立即手术。

由于陪同家属为普通同事,不能承担签字告知事宜,立即向医务部刘博主任报备,苏峰太迅速到达科室,在医务部统筹调度下,输血科张双义主任,麻醉与围术期医学科周明伟护士长,普外科韩猛虎主任,泌尿外科张际青主任、杨云波主任,重症医学科王娟主任,介入科富孝晨主任,神经内科王中魁主任迅速到位,做好协助抢救的准备。在医务部见证下,向患者及电话联系患者母亲完善签字手续。

多学科快速联动

全力以赴只为护佑生命

16点55分,产妇转入手术室。术中进腹见大量暗红色血液涌出,吸净腹腔积血约2000ml,见子宫如孕23周大小,子宫右前壁下段一圆形破裂口,直径2cm,可见胎盘组织堵塞于破口处伴出血,沿子宫破口处横行切开子宫下段,足牵引娩出一女死胎,断脐交予台下。此时子宫出血汹涌,立即将子宫娩出腹腔,止血带捆绑子宫下段,快速清除胎盘组织,子宫下段创面出血汹涌,立即行宫腔球囊填塞,同时行双侧子宫动脉上行支结扎,期间子宫出血短暂减少,观察子宫收缩乏力,子宫体部行背带缝合,此时初步估计出血量7000ml,出现血液稀释不凝,考虑DIC(弥漫性血管内凝血),且目前出血尚完全未控制,产妇随时可能发生死亡,故术中决定切除全子宫。

由于患者无家属陪同,整个手术过程由医务部在场协调,电话和母亲沟通和交代病情及手术经过,患者家属对病情表示理解,并同意行子宫切除术,因胎盘部分植入膀胱,分离过程中膀胱顶部破裂,术中请泌尿外科杨云波主任医师上台行协助手术,下推膀胱同时行膀胱修补术,手术过程顺利。

产妇术中出血8000ml+清理腹腔积血约2000nl,术中最低血压82/54mmHg、心率122次,尿量2000ml。一般成人的血液总量为4000-5000ml,该产妇出血总计约10000ml,即出血量约相当于正常人体血量的2.5倍。为积极抢救患者生命,产妇术中输血4400ml+血浆1800ml+冷沉淀225ml+血小板2个治疗量。在这生死边缘的时刻,经多学科团队积极合作抢救后,成功救治保住了产妇的生命。产妇术后转入ICU继续治疗,目前患者病情基本平稳。

“在这次抢救中,多学科联合诊疗发挥了重要作用。”医务部刘博主任表示,子宫破裂的凶险程度极高,妇产科、急诊医学科、输血科、麻醉与围术期医学科、超声科、泌尿外科、重症医学科、介入科等科室的密切、快速配合,为患者建立了生命急救通道,让患者顺利实施手术,创造了生命奇迹。