导致腹水出现的病因很多,比较常见的有肝源性、癌性、心源性、血管源性(静脉阻塞或狭窄)、肾源性、营养不良性和结核性等。今天我们将主要介绍肝源性腹水中由肝硬化引起的腹水。腹水(ascites)是失代偿期肝硬化患者常见且严重的并发症之一,也是肝硬化自然病程进展的重要标志。肝腹水主要以腹大如鼓、血管暴露,有些甚至发亮,部分患者伴有胸水,呼吸短促。同时伴有肝功能衰竭等病理表现,如黄疸、嗜睡、腹部不舒或疼痛,可继发不同程度的感染等。*对于肝腹水的治疗必须在治疗原发疾病的基础上,采取卧床休息和饮食调理,同时积极防治和处理其它并发症的出现。下面由贵州盛京中医肝病医院为大家分享。
贵州盛京中医肝病医院是一家专门治疗乙肝、丙肝、肝硬化、腹水的肝病医院,我院严格执行国家收费标准,杜绝随意抬高价格、乱收费、滥用药物等现象发生,全面保障患者权益,秉承“济世为民、诚信永恒、精益求精、服务至上”的办院宗旨,采用现代先进的管理体制、运作流程和服务模式,建立良好的医患关系。为广大患者奉献更加贴心的服务,真正成为广大患者的健康家园。
针对乙肝肝硬化腹水患者有效的治疗有:
一线治疗包括:(1)应答的抗病毒治疗;(2)清淡饮食,合理限盐(4~6g/d)及应用利尿药物[螺内酯和(或)呋塞米];(3)避免应用肾毒性药物。二线治疗包括:(1)合理应用缩血管活性药物和其他利尿药物,如特利加压素、盐酸米多君及托伐普坦等;(2)大量放腹水及补充人血白蛋白;(3)经颈静脉肝内门体分流术(TIPS);(4)停用非甾体抗炎药(NSAIDs)及扩血管活性药物,如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)等。
三线治疗包括:
(1)肝移植;(2)腹水浓缩回输或肾脏替代治疗;(3)腹腔α-引流泵或腹腔静脉Denver分流。
肝腹水的饮食调理
1、肝腹水患者要保证维生素的供给:维生素c直接参与肝脏代谢,促进肝糖原形成。增加体内维生素c浓度,可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。腹水中维生素c的浓度与血液中含量相等,故在腹水时应补充大量的维生素c。另外,维生素b1、维生素b2、尼克酸等b族维生素,对于改善症状有重要作用。除了选择富含这些维生素的食物外,也可口服多种维生素制剂,腹水患者要保证维生素的供给。
2、供给充足的碳水化合物:碳水化合物的充足可减少蛋白质的消耗,减轻肝脏负担;碳水化合物能保持肝细胞内糖元含量,使其用于肝组织的构成和增生,以保护肝脏。防止毒素对肝细胞损害,每天可吃淀粉类食物350克~450克。
3、供给适量的脂肪:脂肪摄入一般可不加限制,因肝腹水病人多有厌油及食欲不振等症状,通常情况下,不会出现脂肪摄入过多的问题。
4、多吃含锌、镁丰富的食物:肝硬化的病人普遍血锌水平较低,尿锌排出量增加,肝细胞内含锌量也降低,当饮酒时,血锌量会继续降低,应严禁饮酒,适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。为了防止镁离子的缺乏,如多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。
5、合理应用蛋白质:为促进肝细胞的修复与再生、应增加蛋白质供给,一般应占总热能的15%,特别应保证一定数量优质蛋白,如动物性蛋白质、豆制品等的供给。但是一定要注意不能过多的补充,一旦过量容易引起肝昏迷现象。对腹水患者尤其要注意。
6、限制膳食中的盐与钠:当有水肿或轻度腹水的病人应给予低盐饮食,每日摄入的盐量不超过3克;严重水肿时宜用无盐饮食,钠应限制在500毫克左右。禁食含钠较多的食物。
贵州盛京中医肝病医院创建于2012年,贵州红十字会理事单位,是省医保、市医保、城乡居民医保定点医院,该医院属于经贵州省中医药管理局批准,是集临床、预防、保健、康复医疗为一体的肝病专科医院,现有置床位100张,建筑面积10000多平方米。
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