【医生打干扰素接诊4000多人未感染】
目前国内流行的奥密克戎病毒株传染性强、传播速度快,使得“中招”人数骤然上涨,再加上患者就诊不再查验核酸阴性证明,一线医务机构迅速迎来新一轮“大考”。正如国家卫健委新闻发言人米锋所说:“当前,疫情防控的工作重心从防控感染转到了医疗救治。”
观网读者“暮雪”是山东某市下一个社区门诊的医生,在“风闻社区”发帖分享了自己于防疫政策调整至今,在门诊坐班的观察与了解。她在帖子中指出,这波感染病人的表现基本是流感症状,在其门诊接诊的四千多人次中,“还没发现一例重型,没转诊一例病人”。
观察者网联系到“暮雪”,向其咨询更多一线门诊救治情况。因和病人说话太多,嗓子沙哑,“暮雪”从门诊回来后以文字形式接受了观察者网的采访。值得注意的是,本次采访仅反映当下医疗救治情况的一角,更全的面貌还有赖读者继续补充。
【采访/观察者网李泠】
观察者网:看您发来的视频,门口排队的队伍都很长,这些人基本都是缺发烧药的么?
暮雪:不是,就是专门过来看病的病人。部分病人家里有药,但没有效果,退热药没有作用,我们会重新指导病人用药,再加一干扰素水针,两天就能把高温完全退下来。也因此,很多病人慕名而来——其实其他地方好像没这么忙,主要因为我们门诊口碑比较好,病人信任度高,所以其他区的人也都跑我们这里来。
观察者网:社区门诊能做到高口碑,似乎很少见。
暮雪:应该是,社区门诊(卫生室)能做到我们这样,至少在我们市不多见。一部分病人从来就很信赖我们,提前问过我,所以自己根本不备药;一部分人虽然备了药,但一发热持续不下,还是害怕,直接来门诊了。
观察者网:你们门诊有多少医生?是否算过一天大概要看多少人?
暮雪:一开始是我和另一个大夫两人坐诊,后来实在看不过来,把另一个助理医师大夫叫上,给她配方,三人上阵。一天门诊量400到500人左右。
观察者网:一天看这么多人,得工作到几点?
暮雪:我们的病人对我们特别信赖,只认准我们,因此刚开始早上7点上班,一天工作14个小时。后来实在太累了,调整到9点上班。因为我去年做过手术,同事们担心我的身体,所以今天让我先走,她们基本上上到晚上9点半再抓紧关门、收拾配药。
观察者网:那你们诊所里的人现在身体还都好么?
暮雪:四天内三个同事中招,出现高热回家休息了三四天,就都回来带病坚持工作。可以说除了我,其他人都阳了一遍。门诊医护人员现在说话声音都是嘶哑的。
观察者网:您一天要接触这么多病患,是怎么做到避免感染的?
暮雪:在准备门诊接诊发热病人时,我就开始提前打干扰素,连续打三天,后期三天左右强化一针,强化免疫。也同步嘱咐给其他同事都开始打它,它有预防作用。不过她们刚打了一针,好像还没反应过来就先后中招了。谁也没想到传播能力这么恐怖,闻所未闻。
另外,我们上岗都一级防护,工作时都戴面罩,空间天天紫外线消毒,每天上班前喷干扰素。下一步,准备让大家喝小中药预防。我担心出现二次感染。
医护人员一级防护上岗(资料图/央视新闻)
以前接诊病人,我们会用压舌板看嗓子,但这次这个步骤省了。病人进门诊,光问诊,尽量减少直接接触,症状都差不多,高热没劲,嗓子疼。快速开处方,拿药。处理病人提速了。所有发热的病人,都不输液,减少室内感染的概率,持续高热最多打个小针。当然,老人和孩子,还得听诊。
观察者网:一天要看四五百人,需要的药又大部分相近,药够吗?
暮雪:不够,差点开光了药库,所以我们半夜到处找业务员备货。我们依赖各方提供消息,部分业务员找省总代理、去济南给我们拉货。我们卫生院院长也帮忙提供了线索。亏了大家帮忙,需要的药物这几天陆续来全了,短短几天进了二十来万的药品入库。
我看业务员也很难,也是用抢的,前几天特别为难。有一部分原因是有货入库,但药材公司的职工都阳了,送不出来。这两天好多了,陆续开工。
观察者网:按分诊治疗要求,很多病人先找你们问诊。所以厂家在发货时,对你们会有优待吗?
暮雪:我们消耗药品厉害,应该属于他们的重要客户,之前会返点优惠,也能晚点结款,但因为疫情都缺货,不但没啥优惠,还得直接结款。根据门诊量消耗,我们现在进货都是十件二十件(200或300)数量的针剂或成盒药品,后来有部分药就从厂家直接寄到门诊,救急。
这也很好了,没有药才是最难为大夫的。业务员现在只要抢到药,都先给我们送来,他们也被门诊外长长的候诊队伍惊住了。
观察者网:来您这看病的病人多,像其他不那么有名的社区诊所,现在会不会面临药荒?
暮雪:应该不至于,大家都是做这行很多年,他们应该都有自己的渠道解决。别的诊所也忙,冬季门诊量相较其他时候也得超一倍。当然,像我们这样超四五倍的接诊量,比较少见。不过我听说河北的一些诊所关门了,就是因为没药了。
其实这里面还有一个原因,就是“猝不及防”。之前一直管制四类药,不让基层门诊接诊发热病人,因此很多门诊存货不多;后来放开又很急,一天一个政策。我直觉防疫放开后就诊人数会暴增,而一个普通的发热门诊绝对承载不了这些病例,所以提前有所准备,在做接诊准备时就开始备药。病毒现在的传播率太惊人了。
【什么是干扰素】
干扰素是一类重要的细胞因子,是由机体细胞受到病毒或其他诱生剂的作用而产生的一种分泌性糖蛋白,具有免疫调节、抗肿瘤、抗病毒等多种生物学功能,临床作用广泛,可以用于以下治疗:
1、抗病毒治疗。该药物是一种广谱病毒抑制剂,对RNA和DNA病毒都有抑制作用,所以其可以用于抗病毒治疗,如果患者出现生殖器疱疹、HPV病毒感染症状,都可以遵医嘱使用该药物。
2、抗肿瘤治疗。干扰素对于抑制细胞分裂的活性有明显的选择性,对肿瘤细胞的抑制活性比正常细胞大500~1000倍,还可以诱导肿瘤细胞凋亡。所以当患者体内出现肿瘤,便可遵医嘱使用干扰素来进行抗肿瘤治疗。
3、免疫治疗。干扰素对体液免疫、细胞免疫均有免疫调节作用,对巨噬细胞及NK细胞也有一定的免疫增强作用。所以如果患者出现系统性红斑狼疮、风湿性关节炎等免疫性疾病,便可以遵医嘱使用干扰素来进行免疫治疗。
【干扰素的副作用有哪些】
干扰素的副作用有多种,也和个人的身体状况有关,不是所有的病人都会出现不良的反应。比较常见的是掉头发和出现皮疹的情况,也有可能会导致发烧的现象,还可能会造成血小板减少的状况。部分患者也有可能会导致心律失常的症状,甚至还会出现高血压或者情绪异常的情况。