福州爱尔郑宏华：练就玻切“绝技”，在微米“视界”中，守护患者眼中的星辰大海

2023-09-27 08:11:34 来源：中国文化报道网作者：Admin 分享：

来源：福建卫生报

显微镜下，他手持微米级器械，在小如龙眼的眼球最底部，像微雕一样在薄如蝉翼的视网膜上精雕细琢，稳稳地完成玻璃体视网膜手术，挽救患者视力。

博士毕业后，福州爱尔眼科医院眼底病科副主任郑宏华专攻眼睛“底片”修理技术，胆大心细的他，为许多濒临失明的眼疾患者争得最后一丝光明。

为了克服玻璃体切割术（玻切术）的短板，让左手和右手一样稳健，他曾用整整一年的时间左手吃饭、写字，练就了“左右开弓”的玻切“绝技”。

牢守“底线”、力挽狂澜

当好光明的守门员

“眼底病是可怕的致盲‘杀手’，眼底位于眼睛的最深处，遍布血管与神经。如果眼底坏了，视力恢复就很难了。”作为眼底病专家，郑宏华牢守视力最后的底线，当好光明的守门员。

前不久，40多岁的装修工人阿强（化名）砸墙时被反弹的水泥块砸破眼球，眼内容物随着裂口流出，更可怕的是，水泥块进入眼球内。如果不取出水泥块，阿强后半辈子势必“暗无天日”了。但要取出很难，因为眼球角膜破裂受损，水肿模糊，手术视野严重受到影响，医生无法像往常一样通过透明的角膜直视眼底。如果在眼球内乱捞，势必会损伤视网膜，造成永久失明。

紧急时刻，郑宏华凭借丰富的手术经验和熟稔于心的眼球解剖结构，在几乎“盲切”的状态下顺利为阿强施行玻璃体视网膜手术。手术持续3-4小时，最终取出了水泥碎块，并修复视网膜，为阿强保住视力赢得了机会。

而这场手术也为他赢得了爱尔眼科医院集团第二届“指尖比武”玻切手术大赛的第一名和“力挽狂澜奖”。

为了精益求“睛”

长期改用左手吃饭写字

玻璃体视网膜手术并非每位眼科医生都能操作。手术方式就是在眼球上开三个小切口，一个插入灌注管，用来灌注液体，维持眼压；一个用来放光导纤维，照亮眼底；另一个则用来放置针头般的切割头，用来切除病变的玻璃体。

所用的器械也都非常精细，如48G针头，比头发丝还细，甚至水通过都会堵塞。而视网膜更是比纸还薄，术中要对其进行修复、剥膜，操作难度之大可想而知。

70多岁的林爷爷视物变形，被查出黄斑裂孔。如果不加以干预，严重损害中心视力，一旦并发视网膜脱离，就会彻底失明。郑宏华为他制定了严谨的手术方案，通过“玻切术+内界膜剥除覆盖裂孔闭合术”，解除了内界膜对裂孔的牵拉，并覆盖裂孔促进其闭合，恢复视力。

“厚度仅250微米（0.25毫米）的视网膜有十层，内界膜是第一层，剥膜手术动作好比是在薄纸上撕掉一层，还不能损伤纸张。”郑宏华介绍，术中稍有手抖，都有可能损伤视网膜，给视力带来不可逆的损害。

术后，林爷爷恢复很好，近日复查，右眼视力已经从0.05提升到0.3。

“可以说，玻璃体视网膜手术是眼科中技术含金量最高、操作精细且复杂的手术，堪称在鸡蛋膜上微雕。”而郑宏华之所以能气定神闲地完成如此高难手术，不仅因为具备强大的心理素质，还得益于十几年的训练，让他拥有一双灵巧的“好手”。

玻璃体视网膜手术讲究“稳、准、精”，如果光靠右手，有时候视网膜的不同部位无法触及。为了克服这一手术短板，让左手更加灵活，与右手完美配合，精准完成手术，郑宏华常年坚持练习左手，特别是初学玻切术时，曾坚持用一整年的时间左手吃饭、写字。

如今，他能在极其狭小的眼球空间里，操作自如，四两拨千斤，把过去需要耗时半个多小时的剥膜动作，缩短到几分钟内完成，让手术更安全。

只因眼睛最奇妙

他愿为眼科终其一生

从福建医科大学临床医学系毕业后，谈起选择当眼科医生的原因，郑宏华说，最初是为眼睛着迷，后来是责任。

“眼睛是最奇妙的器官。”郑宏华说，它不仅非常精密和复杂，也是全身唯一借助眼底镜，就能肉眼看到血管和神经部位的器官，“眼睛虽小，却给予了人们无限的光明和希望，而一旦失明，带来的恐惧，仅次于死亡和恶性肿瘤。”工作越久，他越能感受到眼科医生的责任。

刚毕业那会，郑宏华在空军医院（现在第九〇〇医院仓山院区）眼科工作。“接诊过一个小伙子，才30多岁，患糖尿病十多年，一次也没有查过眼底，直到没有光感才来就诊，不仅视力丧失，因为糖网引发的新生血管性青光眼痛到不得不摘除眼球。”郑宏华特别惋惜。

长期的临床工作中，越来越多因糖尿病、高度近视引发的失明结果，让郑宏华意识到，除了提高自己的治疗技术，尽可能挽救患者视力之外，更要做好预防科普工作，因为这些都是可防可控的。

为此，他牵头开展“糖尿病眼病关爱日”活动，每个月14日，在福州爱尔眼科医院进行科普和义诊，免费为患者眼底筛查，及时发现致盲风险。

“我们的眼睛好比是照相机，眼底就是底片，底片不好了，换再好的‘镜头’（比如做近视手术、摘除白内障等）都没用……”在每一次的讲座中，他总能通俗易懂地将科普知识传递给市民。

郑宏华还带领团队为每一位糖尿病患者建立眼健康档案，由专科护士担任眼健康慢病管理师，为糖尿病患者提供个性化的长期复查、治疗管理。同时承诺对视网膜脱离患者，直接开通绿色通道，24小时内手术，尽可能及早挽救视力。

最大成就感

莫过于让患者复明

耐心、温暖，讲解起病情不厌其烦……是许多患者对郑宏华的印象。他的诊室里挂满锦旗，每一面都诉说着患者对他的感激。

闽侯的郑奶奶便是在郑宏华这治疗眼睛后，和他成为了忘年之交，一见到他，便会用福州方言夸赞：“郑主任，丫哦，丫哦！”

70多岁的郑奶奶饱受眼疾之苦。20多年前，她的右眼被诊断为“葡萄膜炎”，彻底失去了视力。2021年，她左眼也出现眼痛、眼红，越来越模糊，直到只能看到人影，她才求诊于郑宏华，被确诊为“双眼陈旧性葡萄膜炎”。

“右眼已回天乏术，但仅存0.01的左眼视力还能挽回、提升”。郑宏华反复鼓励郑奶奶不要放弃光明，并为其制定了诊疗方案。经治疗，郑奶奶的视力恢复至0.25。

重获光明，让郑奶奶对郑宏华充满了感激。此后，她的亲友眼睛出问题，她都一一带去找郑宏华。临近节假日，她还经常风雨无阻送一些亲手制作的点心给郑宏华。

“从01年工作到现在，22年了，最有成就感，莫过于让失明者复明。”郑宏华说，有一回下乡义诊，一个病人突然跑过来，说还记得他，这让他特别感动，他明白，对于患者而言，有光和没有光，就是天堂与地狱之差，能为患者挽回视力，哪怕是0.01的提升，都会被感念一生，而他有什么理由不努力呢？

为此，他坚定地带着团队在守护光明的路上不断前进。每一周，在科里组织医生一起学习文献，年轻医师有不懂的问题，他毫无保留传授。每月的技能学习，他总是手把手指导年轻医师在实验室进行动物眼实操训练。

无论是在门诊中，抽丝剥茧为患者分析病情，还是在手术台上精益求“睛”，郑宏华不忘初心，在守护患者眼中星辰大海的征程中砥砺前行。