桂枝:辛、甘,温。入膀胱、心、肺经。功能发汗解肌,温通经脉,通阳化气。
先父用桂枝悉宗仲景法。
解肌透表每伍生姜;表虚有汗则伍芍药;表实无汗而咳喘者伍麻黄;项强伍葛根;
太少合病合柴胡;表寒里热,心火上炎,舌白尖红者佐黄连;胃火燔热者佐石膏;清肠热可合黄芩;里实腹痛可合大黄;
阳虚者则与附子同用以温阳;气虚者可与参、芪同用以助气;伍甘草、红枣以扶心阳;配饴糖以建中气;
与苓、术同用以治水;与五味子同用以纳气;与龙、牡同用以镇惊;与当归、桃仁相伍,则行血有卓效。
此外,他还独创以桂枝配银柴胡、青蒿等来治湿温后期,正虚邪恋,汗出、舌润,身热缠绵者。
如一患儿,痧稀未透,身热有汗,咳呛,便清,舌白,脉弦数,恐其下陷。
药用:川桂枝、粉葛根、水炙升麻、白杏仁、桔梗、郁金、薤白头、姜半夏、橘红、煨益智仁、破故纸、天浆壳。
又如一患儿,疟疾复作,已来三度,寒少热多,舌白,脉濡缓,营卫不调,治以疏和。
药用:川桂枝、白芍、炒柴胡、炒淡芩、厚朴、苍术、陈皮、砂仁、蔻壳、妙当归、半贝丸、甘草、生姜。
再如一患儿,湿温两旬,白㾦密布,身热有汗,起伏不解,神倦,纳少,龈肿,舌白,脉濡数。治以疏和,防其变迁。
药用:川桂枝、白芍、银柴胡、青蒿梗、白蔻、活磁石、仙半夏、茯神、橘络、竹茹。
总之,先父在临床实践中体会到,小儿外感诚如陈复正所论以风寒居多,因此广泛应用麻黄、羌活、桂枝之类辛温解表药,治疗小儿外感风寒等病证。
明清以来,儿科医家中不乏畏麻、桂者,认为麻,桂性温力猛,易于化热助火,亡阴劫液。先父则认为药不在寒温,要在审证明确,运用得当,不然,即桑、菊、荆,防,亦足僨事。
其所以有化热助火、亡阴劫液之变者,罪不在麻、桂,而在用之当与不当。盖阳热偏胜者固不宜温,营气不足,误下里虚者,亦不宜汗。
正如前贤所谓“有是病而用是药,则病受之,无是病而用是药,则元气受之”。
如确系风寒表证,因其邪势嚣张,故肌表均热,当用麻、桂而不用,反予轻清透表或寒凉抑热,难免贻误病情。