刘先生,今年40岁,事业有成,患有乙肝小三阳6年了,之前一直在当地医院进行治疗,每次检查病毒量也还算稳定,一直维持在低复制水平,但也没有很显著的疗效。
症状初显,体型变“壮”
然而就在去年年底,刘先生时常感到恶心想吐,身体乏力,吃饭也没有食欲,周围的人都说他胖了一圈,刘先生想着可能是近来酒席不断,吃太多导致长胖,也就没有在意。
“这是去年的我,长这样”,刘先生秀出手机里的照片,圆滚滚的啤酒肚,脸色有些暗黄,笑起来一口白花花的牙齿格外瞩目。“身高1米75,体重超过了80公斤,以前的衣服现在穿起来就像绑肉粽一样紧绷绷的,当时自认为只是壮,不是胖。”刘先生说。
以为就是是单纯的体型壮,一查竟是......
2021年12月8日,刘先生第一次来到我院,他表示,自己恶心呕吐的症状持续一个多月了仍不见缓解,才开始担心起来,在网上查到这是乙肝的症状,就找到肝病专科医院想做个肝脏检查。然而这一查才知道,原来刘先生是患上了重度脂肪肝,CAP值高达311 dB/m。不仅如此,乙肝表面抗原还上升到1657.8IU/mL,乙肝病毒HBV-DNA达到了4.65E+04 IU/mL,病情加重,他下定决心要全力配合治疗。
四川华西肝病研究所门诊主任刘爱玲接诊了他,根据检查结果为他制定了个性化治疗方案。针对乙肝,进行保肝护肝、抗病毒治疗。针对脂肪肝,刘主任发现患者脂肪代谢的来路和去路都受到了影响,为其量身定制了更为详细的康复方案:补充多种抗氧化剂,清除自由基对肝细胞的损害;补充脂质代谢需要的营养元素;修复线粒体功能,促进脂肪酸的β氧化,并嘱咐刘先生在平时饮食中要避免过多脂肪、能量的摄入。
治疗三个月后,他喜笑颜开
今年3月5日,刘先生再次来到医院复诊拿药,各项指标均有所好转,脂肪变CAP值由311dB/m下降至263dB/m,重度脂肪肝转为中度;乙肝表面抗原由1657.8IU/mL下降到952.85IU/mL,乙肝病毒DNA定量低于检测下限,即HBV-DNA已经转阴,检测不到乙肝病毒了。
“经过三个月的治疗,刘先生目前恢复情况良好,但是需要注意的是,即使HBV DNA已经转阴,如果停用抗病毒药物,仍有可能出现反弹,即HBV DNA再次变为阳性。因此需继续监测血清HBV DNA载量,综合考虑各方面因素后再决定是否停用抗病毒药物。”刘爱玲主任说。
事实上,临床上,像刘先生这样的乙肝合并脂肪肝的案例并不少见。据调研,病毒性肝炎合并脂肪肝会导致更为严重的肝脏损伤,如果不及时治疗,甚至会导致肝硬化或肝癌,幸好刘先生及时检查治疗抓住了逆转机会。为此,四川华西肝病研究所提醒大家,当身体出现不适症状时要及时处理,一定不要轻视和拖延,在疾病症状出现时就采取行动,比后期严重了再弥补要容易的多。
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