为推动“互联网+医保”服务模式创新，进一步方便参保群众就医购药，自2019年12月起，山东省医保局组织力量开发建设山东省医保处方流转平台，在千佛山医院试点开展基于医保电子凭证的互联网诊疗医保线上结算服务。新冠肺炎疫情发生后，为贯彻落实国家医保局、国家卫健委印发的《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》要求，山东省医保局进一步加快工作进度，建成了山东省医保处方流转平台，完成医保线上结算系统与千佛山医院信息系统的技术对接，实现了基于医保电子凭证的互联网诊疗医保线上服务功能，该应用将首先惠及省直和济南市820万参保群众，在疫情期间使用医保电子凭证实现互联网在线诊疗、复诊检查、慢病续方、线上支付、药品配送等医保服务，有效减少人群众聚集和交叉感染风险，保障人民群众的健康和生命安全。
3月5日，千佛山医院第一个实现了与山东省医保处方流转平台对接，实现了互联网诊疗医保线上结算，参保群众可通过医院微信公众号进入医保结算小程序，在完成线上挂号、就诊、医生开具处方后，无需去结算窗口排队缴费，可直接使用手机通过医保电子凭证在线上进行医保结算，实现统筹账户、个人账户、自费“一码结算”、“融合支付”，医保费用结算比例和支付标准线上线下完全一致。同时利用医院互联网诊疗平台系统，可提供线上复诊检查、慢病续方、医保结算和药品网定院取、院送等便民服务。该院还有望第一个实现慢性续方流转至药店，患者就近药店取药或送药上门等一站式服务，患者足不出门将体验更方便、更快捷的医保服务。
下一步，山东省医保局将全面推动“互联网+医保”深入开展，促进医保服务与互联网诊疗深度融合，依托“鲁医保”掌办服务平台和医保电子凭证，逐步将更多符合条件的互联网医院纳入医保支付范围，开通互联网诊疗医保线上结算功能。同时，实现省医保处方流转平台与互联网医院对接，开展电子处方存储管理、处方共享、复诊检查、慢病续方、线上支付、网定店取、网定店送等全链条式医保服务，不断提升医保服务精细度、便捷度、满意度，增强人民群众的幸福感、获得感、满足感。
如何进行医保线上结算？
1.关注“山东省千佛山医院”微信公众号
关注山东省千佛山医院的微信公众号，点击“医保结算”菜单，跳转到“千医医保结算”小程序。
山东省千佛山医院公众号
2.申领并激活医保电子凭证
医保电子凭证，由国家医保信息平台统一签发，是基于医保基础信息库为全体参保人员生成的医保身份识别电子介质。具有方便快捷、全国通用、应用丰富、安全可靠等优势，参保人可通过医保电子凭证享受各类在线医疗保障服务。
线上医保结算需要就诊人申领医保电子凭证，以便在进行结算时基于医保电子凭证进行身份验证和查询服务。对于未申领的就诊人，进入小程序后系统会引领用户申领。
医保电子凭证申领激活
3.医保线上结算
进入待缴费页面，通过处方详情可查看三天内的待缴费处方信息，点击“立即结算”进行医保线上预结算，查看预结算结果后点击“确认支付”进行医保结算。
为了进一步满足更多患者的复诊购药需求，日前本院推出的互联网医院“慢病线上续方”服务也可以通过“脱卡支付”模块完成线上缴费，既省去了排队的麻烦，又解决了医保缴费必须线下插卡结算的一系列问题。
具体流程为：
1.关注山东省千佛山医院微信公众号后登录“互联网医院”功能；
2.选择医保门诊，根据病情录入慢病续方申请并上传门诊病历或者以前就诊的指引单、发票图片；
3.待医生开立处方并回复开立完成短信后点击“脱卡支付”进行医保缴费；
4.三天内来院门诊药房取药；
在疫情期间推出医保线上结算功能，让就诊人员尽量少接触密集人群，防止交叉感染，通过打通医保支付“最后一公里”，实现医保全流程线上结算，改善患者就医体验，提升医院服务效率。下一步将继续优化和完善线上诊疗服务，依托山东省医保处方流转平台，实现复诊检查、慢病续方、线上支付、网定店取、网定店送等，让患者足不出门就能体验到更好的医保医疗服务。（供稿：山东省医保局）
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