近日,在中家医家庭医生口腔,精通内科的种植专家杨海誉接诊了一名82岁的帕金森缺牙患者,并依靠其独特的种植方式——“内科评估+心电监护+内科医生种植”,帮患者成功种牙,成为其高龄疑难种植又一个性鲜明的成功种植案例。
帕金森患者属疑难重症,种植难度大、风险高
据杨海誉介绍,老人名叫杨福忠,家住广州越秀。十年前就患上了帕金森氏综合症,因为下颌抖动,口中假牙常常戴不住,病情严重的时候,连饭都不能吃。为解决吃饭问题,杨老的儿子曾带着父亲去了好几家医院去种牙,结果均因其年龄大,、牙槽骨条件差、帕金森患者肌肉、情绪控制难度大等问题,而处处遭拒。
“要不是我有当内科医生的经验,这样的高龄疑难种植案例患者我也不敢接。”作为一名从事口腔种植临床24年的资深医生,杨海誉坦言,“我自己虽然曾经接诊了不少高龄疑难患者,但像杨老这样的帕金森患者,倒还是第一次。因此,必须做好万全准备。”
另外,杨海誉表示,经过术前详细检查,他发现杨老的口腔症状要比自己预料中的还要复杂,除了要考虑牙槽骨问题,还要充分考虑到帕金森病人的独特性,这些难度和复杂性主要体现在以下四个方面:
一、不能控制的身体抖动和虚弱无力。在手术过程中,患者的头部会不自觉晃动,这有可能会导致牙钻钻偏,备洞失败。
二、帕金森患者浑身无力,身体耐受力和承受力都比较差,因此手术的时间必须要短。
三、帕金森患者情绪极不稳定,如果生气、紧张、不开心等状况,帕金森的病情就会严重,出现拒绝配合等现象。
四、此次接诊的帕金森患者口腔状况复杂,牙槽骨萎缩太过严重,最薄的地方甚至达到只有4—5㎜。
创造性应用“心电监护+内科医生种植”模式,成功攻克帕金森缺牙患者
为了确保患者种植安全,在术前,杨海誉进行了详细的内科评估,随后便创造性地开启了“心电监护+内科种植”手术模式。为了让患者情绪稳定,杨海誉特批杨老儿子进手术室陪同。另外,为防止晃动,还额外配备一名助理,专门负责扶住杨老头部。
趁着杨老情绪稳定,杨海誉赶紧抓住空挡当进行口腔种植。在手术过程中,他一面留心观察患者心率,预估患者摇头的频率,另一面利用导板进行精准种牙,成功避开上颌窦和下齿槽神经管等重要解剖结构。两小时后,手术顺利结束,12颗种牙植体成功植入杨老口中。整个过程中,杨老的血压、心率非常平稳,没有出现过大波动。
为帕金森案例成功种牙,使得杨海誉更加坚信“心电监护+内科医生种植”模式对高龄疑难种植的重要性。他表示,部分高龄疑难种植并非难不可破,只要做好全面的内科评估,利用心电监护和导板种植等优势,就可以实现成功种植。
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