唇裂术后,84%左右的唇(腭)裂患者都会出现继发性鼻畸形,尤其是单侧Ⅱ度、Ⅲ度唇裂,基本都会伴随着鼻畸形,即唇裂鼻。
可能很多人不解:为什么会出现唇裂鼻畸形?也有很多患者想了解修复方法,那么,接下来我们就跟着唇裂修复专家余文林博士一起来了解一下。
一、唇裂鼻畸形三大因素
(图片来源于网络)
余文林博士说,唇裂修复手术后出现唇裂鼻的原因主要有三个,分别是鼻唇部肌肉不平衡、鼻部软骨发育不对称和骨性基底发育不全。一般情况下,常见于单侧唇裂患者。
二、唇裂鼻特征
(图片来源于网络)
余文林博士称,以单侧唇裂为例,唇裂鼻外观特征大致可分为以下几点:
1.鼻尖低,鼻尖点偏于健侧;
2.患侧鼻翼扁平塌陷,鼻翼外展下垂,鼻穹窿塌陷;
3.裂侧鼻小柱缩短、偏斜,重者伴有鼻背偏斜、鼻中隔偏曲;
4.鼻孔横置、不对称,鼻孔底变宽或凹陷;
5.鼻孔基底塌陷。
三、唇裂鼻修复
唇裂术后,唇裂患者存在不同程度的继发性鼻畸形,要具体问题具体分析。
(一)鼻中隔偏曲矫正
鼻中隔软骨,是隔开左右鼻腔的软骨,唇裂鼻经常会出现鼻中隔偏曲,矫正方法同歪鼻矫正差不多。
(图片来源于网络)
(二)鼻尖抬高
余文林博士说,临床上唇裂鼻常表现为鼻尖低、塌,因此想拥有好看的鼻子,鼻头需要利用支架来抬高鼻尖,可以取自体肋软骨或选择假体材料,术后往往会有很好的美容效果。
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鼻翼软骨再造
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上图为鼻翼软骨,它基本上决定了鼻孔的外轮廓。
唇裂鼻的患侧鼻孔扁平、塌陷,修复时最常用的材料是自体肋软骨,根据唇裂患者的鼻部基础,削成薄片长条状,可代鼻翼软骨做支撑,能够重塑鼻翼、鼻孔形态。
(四)口轮匝肌复位
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如图,唇裂患者的鼻基底处口轮匝肌是断裂的,手术时要缝合、复位并矫正,使之形成闭合环状。
鼻基底抬高
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唇裂术后,继发性鼻畸形,诸如鼻翼基底塌陷,同样需要通过手术来抬高和矫正。一般来说,材料最优选择是肋软骨,如果唇列患者不愿意取肋软骨,可以考虑用假体材料代替,具体看情况而定。
四、二期唇裂鼻修复时间
余文林院长表示,对于唇裂修复术后出现的鼻畸形问题,可以在唇鼻部发育基本完成后,也就是15、16岁左右,做二期手术修复是比较合适的。既可以尽早改善唇鼻带来的容貌不美观问题,也可以减少唇裂鼻畸形带来的心理负担。
医疗行业鱼龙混杂,做唇裂鼻修复一定要找正规医院进行手术,希望所有的唇裂天使都能更自信、幸福!
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